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家兔急性呼吸衰竭

【實驗目的】

1.學習家兔急性呼吸衰竭模型的復制方法。

2.觀察家兔急性呼吸衰竭時呼吸及血氣分析的變化并分析其機制。

【實驗原理】

通氣障礙、氣體彌散障礙和肺泡通氣/血流比例失調是呼吸衰竭的主要發生機制。本實驗通過夾閉家兔氣管造成狹窄,復制通氣障礙所致的急性呼吸衰竭;并通過造成家兔開放性氣胸及靜脈注射腎上腺素造成肺水腫復制肺泡通氣/血流比例失調和氣體彌散障礙所致的急性呼吸衰竭。

【實驗動物】

家兔,體重 1.5~2.0 kg。

【藥品與器材】

25%烏拉坦溶液,0.7%肝素溶液,0.l%腎上腺素,生理鹽水。

兔手術臺,PowerLab 10T型生物信號處理系統,i-STAT血氣分析儀,電子稱,手術器械一套,動脈夾,氣管插管(兩側套有橡皮管),連有三通的動脈插管,聽診器1個,天平,小軟木塞4個,注射器lm1 4只,2m1、5ml、10ml、20ml、50ml注射器各1只,6號、9號、12號針頭,頭皮針。

【實驗步驟】

1.稱重、麻*醉和固定動物 家兔稱重后,從耳緣靜脈緩慢注入25%烏拉坦溶液(5 ml/kg)。家兔自然倒下,牽拉后肢無阻力時,表示麻*醉藥量已足,仰臥位固定。

2.氣管插管 頸部剪毛,正中切口,切口長約5-7cm,逐層鈍性分離頸部組織,暴露出氣管并在其下穿一根粗結扎線,在氣管上剪一“⊥”形切口,插入氣管插管并結扎固定。氣管插管一端通過壓力換能器與PowerLab 10T型生物信號處理系統連接。

4.頸總動脈插管 在頸前部細心分離家兔兩側頸總動脈,用絲線結扎遠心端血管,近心端用動脈夾夾閉。動脈夾近頭側的血管下方留置一結扎線,備固定插管用。然后用眼科剪在結扎線的近心端將動脈壁剪一約占周徑1/3的斜口,插入充滿0.1%肝素的動脈插管并予固定。左側動脈插管通過三通開關連接壓力換能器與PowerLab 10T型生物信號處理系統連接。打開動脈夾描記血壓。右側動脈插管備采血用。

5.全身肝素化 耳緣靜脈注射0 .7%肝素溶液2ml/kg。

6.病理模型復制前指標的測定

(1)記錄呼吸、血壓曲線 觀察并記錄一段正常時呼吸、血壓曲線。

(2)血氣分析 打開頸總動脈的動脈夾,緩慢打開三通開關,棄去最先流出的2、3滴血液后,然后立即將插管口直接對準電極板芯片的注血口,注入全血到標準刻度,蓋上小蓋,插入i-STAT血氣分析儀,進行血氣分析。取血后應立即用生理鹽水少許沖洗動脈插管,以免塑料管內血液凝固。

7.病理模型復制

(1)氣道狹窄與氣胸

1)氣道狹窄

用止血鉗將氣管插管的橡皮管夾閉2/3- 3/4,使家兔處于氣道狹窄狀態。并觀察呼吸、血壓的變化。待呼吸出現明顯改變和口唇黏膜發紺后,松開止血鉗,等待約20min,使家兔呼吸恢復正常。

2)氣胸

于家兔右胸第4-5肋間隙與腋前線交界處,插入12號針頭,當穿刺針頭垂直刺入1cm-1.5cm左右,有落空感和呼吸幅度開始變小,可以確定針頭已插人胸膜腔。為了能準確地進針及掌握好深度,也可將該部位皮膚切開后進針。

①開放性氣胸 當16號穿刺針頭刺入胸膜腔后,胸膜腔與外界大氣通過針頭相通造成右側開放性氣胸。開放性氣胸持續10~15min,同時觀察呼吸、血壓的變化。待呼吸出現明顯改變和口唇黏膜發紺后,用50ml注射器通過針頭,將胸膜腔內的空氣抽盡,等待約20min,待家兔呼吸恢復正常。

②張力性氣胸 用100ml注射器抽取100 ml空氣,通過針頭推入右側胸膜腔內,造成右側張力性氣胸。觀察家兔呼吸、血壓的變化。當動物呼吸與血壓出現明顯變化、皮膚與口唇黏膜明顯發紺和窒息樣掙扎時,按步驟“6(2)”方法取血樣,進行血氣分析。

(2)肺水腫

觀察并記錄一段正常時呼吸、血壓曲線后,以7-9ml/min速度由耳緣靜脈注入生理鹽水(100ml/kg),輸完后將0. l%腎上腺素(1ml/kg)緩慢靜脈推注。然后仍以生理鹽水(1ml/min)維持靜脈通路,以便必要時重復給藥。

靜脈給藥時,要密切觀察:①是否出現呼吸困難、急促,呼吸曲線有否變化。②氣管內是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。③肺部是否出現濕性羅音。如果,肺水腫表現不明顯時,可重復使用腎上腺素,方法同上,直至出現肺水腫表現。

當動物出現明顯的呼吸急促、氣管內有泡沫樣液體溢出、兩肺出現濕性羅音等肺水腫體癥時,可立即從一側頸動脈取血進行血氣分析(按步驟“6(2)”方法取血樣)。

采血后,夾閉氣管,處死家兔,打開胸腔,在氣管分叉處結扎氣管以防止肺水腫液流出,在結扎處以上切斷氣管,分離心臟及血管,將肺取出。稱肺重,計算肺系數。肉眼觀察肺體積、顏色的改變,并切開肺觀察有無泡沫樣液體流出。

肺系數計算:肺系數=肺重量(g)/體重(kg)

正常肺系數為4-5。

【注意事項】

1.取血做血氣分析時,切忌接觸空氣,否則影響血氣分析結果。

2.造病氣胸時,應注意防止針尖對肺組織損傷。

3.取肺時不要損傷肺組織,以免肺水腫液流出,影響肺系數的準確性。

【思考題】

1.狹窄、氣胸及肺水腫分別引起了哪一型呼吸衰竭?為什么?

2.在復制肺水腫時為什么先快速、大量輸液,然后給腎上腺素?

3. 三種不同實驗的血氣檢測結果有何不同?為什么?

急性呼吸衰竭實驗指標的測定記錄表
  病理模型復制前 氣道狹窄 張力性氣胸 肺水腫
實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后
呼吸(次/min)              
呼吸幅度              
BP(mmHg)              
兩肺呼吸音              
pH              
BE              
SB              
PaO2              
PaCO2              
K+              
Na+              
Cl-              

急性肺水腫實驗動物解剖觀察記錄表
實驗條件 正常對照 ?肺水腫
氣管內流出物 無粉紅色泡沫樣液體溢出  

肺體積、顏色

體積萎陷、粉紅色  
肺切面 無泡沫樣液體流出  
肺系數 4-5  

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