病理學園地
您的位置:首頁 > 執業醫師考試 > 病史采集

開放性胸外傷、右側氣胸-病史采集

簡要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時,感胸痛、呼吸困難。

要求:你作為住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容?

時間:7分鐘

診斷:開放性胸外傷、右側氣胸

總分:15分

一、問診內容(13分)

(一)現病史(10分)

1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

① 受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)

② 傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無皮下氣腫(2分)

③ 伴隨癥狀:有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)

④ 有否合并其他部位損傷表現,如腹痛、腹脹(1分)

2. 診療經過(2分)

① 傷口是否覆蓋、按壓(1分)

② 是否作過簡單處理或注射TAT(1分)

(二)相關病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 有無出血性疾病病史,有無心臟、肺部疾病史(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

(四)暗示性問診(扣0.5分)


糾錯留言 | 網站導航 | 站內搜索 | 關于我們 | 聯系站長
Copyright©2006-2017 病理學園地*Pathology Information Web
昨天晚上3d开奖结 3d试机号走势图带连线手机专业版 2019上证指数查询 江西快3开户 体彩浙江11选五5 下期预测 江西多乐彩技巧 湖北快3和值走势图 河南22选5走势图 localhost 手机版天津十一选五走势图 白小姐精选一肖中特 2011上证指数数据