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胸(肺)部觸診(內容與方法)

胸(肺)部觸診(內容與方法)(18分)

(1)胸部(廓)擴張度雙手觸診方法,姿勢正確(5分);

前胸廓擴張度的測定,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部,左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側對稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁,以此對比患者呼吸時兩側胸廓擴張度。(或也可取后胸廓擴張度的測定,則將兩手平置于被檢查者背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側皮膚向中線輕推。)

(2)語音震顫觸診方法正確(6分);

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復輕發“yi”長音(3分)。

②自上至下,從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱(3分)。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。

①操作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側部。(3分)

②考生能口述:當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及 胸膜摩擦感。(2分)

(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①一側胸部呼吸運動較對側減弱,考慮什么?(1分)

答:胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

②一側胸部語顫增強常見于什么?(1分)

答:大葉性肺炎實變期、空洞型肺結核、壓迫性肺不張。

③一側胸部語顫減弱常見于什么?(1分)

答:肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核;大量胸腔積液、積氣等。


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