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心臟聽診

心臟聽診(方法、內容,并在人體上指出相應部位)(18分)

(1) 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統的5個聽診區位置(5分);

①二尖瓣區:位于心尖搏動最強點,又稱心尖區。(1分)

②肺動脈瓣區:在胸骨左緣第2肋間。(1分)

③主動脈瓣區:在胸骨右緣第2肋間。(1分)

④主動脈瓣第二聽診區:在胸骨左緣第3肋間。(1分)

⑤三尖瓣區:在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)

(2)聽診順序正確(5分);

從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→ 三尖瓣區,逆時針方向或稱倒8字。

(3)能表達心臟聽診主要內容(6分)。

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?(1分)

答:應區分雜音的時項,早、中、晚,雜音的性質。

②什么是三音律?包括哪些?如何區別?(1分)

答:指在原有心音之外,額外出現的病理性附加心音。大部分出現在S2之后,S1之前,即舒張期;也可出現于S1之后,S2之前,即收縮期;大多數是一個附加音,構成三音律;少數為兩個附加音,構成四音律。由病理性S3和(或)S4與原有的S1、S2構成的三音律或四音律,通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

③什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)

答:出現在第二心音之后,與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。


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